阿拉善左旗卫生健康委员会：百日咳类疫苗接种细则

一、疾病介绍

百日咳是由百日咳杆菌感染引起的急性呼吸道传染病，因病程可迁延数月，所以称为“百日咳”。患者可表现为阵发性痉挛性咳嗽，且伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声，严重者会引起死亡。百日咳杆菌侵入患者呼吸道后，附着在喉、气管、支气管黏膜上皮细胞的纤毛上繁殖并释放毒素，导致上皮细胞变性以及功能障碍，从而导致疾病。患者在感染百日咳杆菌后，病程可分为3个阶段：卡他期、痉咳期和恢复期。该病以抗菌药物治疗为主，辅以一般治疗、对症治疗和针对并发症的治疗等。百日咳传染性很强，接种百白破疫苗可有效预防该病。

二、流行病学

百日咳患者、隐性感染者和带菌者为本病传染源。潜伏期2～21天，平均7～10天。人群对百日咳普遍易感，5岁以下小儿发病率较高。以呼吸道飞沫传播为主要传播方式。患者或潜伏感染者在打喷嚏或咳嗽时喷出的飞沫中含有病原菌，病原菌会随飞沫快速传播，易感人群吸入带菌飞沫后被感染。百日咳杆菌在体外生存力弱，间接传播的可能性小。百日咳分布遍及全世界，多见于寒带及温带。全年均可发病，但以冬季和春季为高发。我国自实施免疫规划以来，发病率已明显降低。但近些年，青少年和成人百日咳杆菌感染率呈现上升趋势，这些人群感染后多数症状轻微或无症状，成为重要的传染源。

三、疫苗类别

含有百日咳疫苗成分的疫苗有：吸附无细胞百白破联合疫苗（DTap）、无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗（DTap-Hib）、吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗（DTaP-IPV/Hib）。DTap为国家免疫规划疫苗，对适龄儿童免费提供，免疫规划疫苗最小外包装标有“免费”字样和“免疫规划”标识；DTap-Hib、DTaP-IPV/Hib为非免疫规划疫苗，由居民自费并且自愿接种。

四、接种程序

（一）免疫规划疫苗程序

DTaP共接种4剂次，基础免疫分别于3、4、5月龄各接种1剂，18～24月龄加强1剂。接种剂量为0.5ml，接种途径为肌内注射，接种部位为上臂外侧三角肌处或臀部。

（二）非免疫规划疫苗程序

1.DTaP-Hib

共接种4剂次，基础免疫分别于3、4、5月龄各接种1剂，18～24月龄进行1剂加强免疫。接种剂量为吸附无细胞百白破联合疫苗和b型流感嗜血杆菌结合疫苗各0.5ml，混合后接种，接种途径为肌内注射，推荐接种部位为婴儿的臀部外上方1/4处上臂外侧三角肌处。

2.DTaP-IPV/Hib

共接种4剂次，基础免疫分别于2、3、4月龄或3、4、5月龄各接种1剂，18月龄进行1剂加强免疫。接种剂量为0.5ml，接种途径为肌内注射，对婴儿推荐最佳接种部位为大腿前外侧中部。

（三）补种原则

3月龄～5周岁未完成DTaP规定剂次的儿童，需补种未完成的剂次，前3剂每剂间隔≥28天，第4剂与第3剂间隔≥6个月。

如儿童已按疫苗说明书接种含百白破疫苗成分的其他联合疫苗，可视为完成相应剂次的DTaP接种。

（四）替代原则

若受种者（监护人）主动要求接种含百日咳成分的非免疫规划疫苗，建议其继续选择同品种疫苗完成全程接种。DTap-Hib可替代免疫规划疫苗中的DTap，如自主选择首剂使用DTap-Hib替代接种DTap，建议其使用DTap-Hib完成全程免疫。DTaP-IPV/Hib可替代免疫规划疫苗中的脊灰疫苗和DTap，如自主选择首剂使用DTaP-IPV/Hib替代脊灰疫苗和DTap，建议使用DTaP-IPV/Hib完成全程免疫。

五、接种禁忌

以下人群禁止接种APCV：

（一）已知对该类疫苗的任何成分过敏者。

（二）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。

（三）患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。

（四）以往接种过含相同组分的疫苗出现过严重不良反应者。

六、不良反应

常见不良反应：一过性发热、红肿、疼痛、发痒，疲倦、头疼或全身疼痛等；罕见不良反应有局部硬结、过敏性皮疹；极罕见不良反应：过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经系统反应。

七、接种建议

DTap推荐人群为3月龄到5周岁儿童；DTap-Hib推荐人群为3～24月龄婴幼儿；DTaP-IPV/Hib推荐人群为2～24月龄婴幼儿。