【政策解读】阿拉善左旗卫生健康委员会关于《阿左旗“情暖驼乡”门诊慢性病扶贫保障基金管理办法（修订稿）》政策解读

《阿左旗“情暖驼乡”门诊慢性病扶贫保障基金管理办法（修订稿）》政策解读

一、目的意义

为深入贯彻旗委、政府关于打赢脱贫攻坚战的决策部署，进一步落实健康扶贫各项优惠政策，防止脱贫户因病返贫、边缘户因病致贫，按照脱贫攻坚期内“不摘责任、不摘政策、不摘帮扶、不摘监管”的政策，针对全旗建档立卡贫困人口享受政策脱贫户、监测户及贫困边缘户中慢性病患者医疗费用负担较重的实际，以为建档立卡贫困人口享受政策脱贫户、监测户及贫困边缘户中慢性病患者提供“上门送医配药”服务为工作切入点，提高家庭医生签约服务的吸引力和依存性，减轻门诊慢性病医疗费用负担，落实脱贫攻坚期内“四不摘”要求，建立巩固脱贫提升长效机制，实现建档立卡贫困慢病患者医疗费用报销比例达到90%的既定目标，确保脱贫质量，设立阿左旗“情暖驼乡”门诊慢性病扶贫保障基金。

二、制定的主要措施、制度及制定依据

（一）主要措施及制度

资金来源：旗财政每年按100万元预算补助。

第一条 适用对象及用药范围：缴适用对象及用药范围：缴纳城乡居民医疗保险且持医保专用病历或健康扶贫专用病历的阿左旗建档立卡贫困人口享受政策脱贫户、监测户及贫困边缘户（以阿左旗扶贫办提供的数据为准）。使用国家基本药物目录和自治区医疗保险药品目录内用药。

主要措施：医保管理的慢性病病种（24种）补偿情况。旗域内医保慢病定点医疗机构补偿情况：补偿时，不受医保门诊慢性病补偿限额影响，经基本医保报销（按照可补偿药品总额扣除起付线计算），再给予二次补偿至可补偿药品总额的90%，个人自付10%。

医保管理的慢性病非旗域内定点补偿情况：每年年末（具体时间以所属医保经办机构通知为准）携《特殊门诊慢性病专用病历》、购药发票、处方清单，到所属医保经办机构申报补偿（如本人行动不便，可委托办理，委托人办理时需提供患者本人及委托人身份证原件）。补偿时，不受医保门诊慢性病补偿限额影响，经基本医保报销（按照可补偿药品总额扣除起付线计算），再给予二次补偿至可补偿药品总额的90%，个人自付10%；终末期肾病患者门诊透析过程中所需目录内药品费用，经医保报销后，由基金兜底至90%。

情暖驼乡”增加的慢性病病种（27种）补偿情况：原则上定点在户籍地慢性病审批的医疗机构，兜底保障基金不设起付线，经基本医保普通门诊报销，自付药品再给予二次补偿至药品总额的90%，个人自付10%。重性精神疾病患者定点到盟中心医院。

（二）制定依据

此办法根据《内蒙古自治区卫生计生委关于印发2018年全区卫生计生财务工作要点的通知》（内卫计财务字〔2018〕95号）《内蒙古自治区卫生计生委关于全面做好贫困人口慢病家庭医生签约服务工作的通知》（内卫计基层字〔2017〕627号）《阿拉善盟卫生和计划生育委员会、阿拉善盟扶贫开发办公室、阿拉善盟人力资源和社会保障局、阿拉善盟民政局关于印发<阿拉善盟健康扶贫工作考核办法>的通知》（阿卫计财字〔2017〕328号）《阿拉善左旗扶贫开发领导小组关于印发<阿拉善左旗2020年进一步贯彻落实脱贫攻坚“四不摘”政策分工方案>的通知》（阿左扶组发〔2020〕3号）《阿拉善左旗扶贫开发领导小组关于印发<阿拉善左旗2020年巩固提升脱贫成效实施方案>的通知》（阿左扶组发〔2020〕11号）等相关文件修订。

三、文件起草修订过程，征求意见情况及对不同意见的处理情况

初稿拟稿时间为2020年6月22日，并形成征求意见稿，于2018年10月14日印发至苏木镇政府、街道办、旗财政、审计、民政、医保等单位征求意见，并于2020年10月19日召开领导班子会议，对各部门提出的修改意见进行研究，阿左旗医保局提出的“将第七章职责分工中第三段“医保范围内”后加上“24种”的意见建议，阿左旗财政局提出的“将第三章 资金来源 第六条 旗财政每年按100万元预算补助。第五章 第十条 每年用于组织宣传、日常管理维护等工作经费控制在当年旗级财政预算资金的5%以内。第七章职责分工 第十六条 旗财政局将保障基金及时划入基金专账，并保障此项工作开展所需经费。”均修改为“旗财政局将根据当年财力情况安排补助资金”的意见建议暂时不做修改，提请政府会议研究决定。审议稿于10月27日定稿，并提请法制办审查。

四、该办法有效期限

五年

五、需要说明的其他问题

本办法自公布之日起实施，有效期五年。

享受政策脱贫户、监测户及贫困边缘户名单以阿左旗扶贫办提供扶贫对象动态调整名单为准。

解读人：阿拉善左旗卫生健康委员会办公室： 多莹

文章链接：阿拉善左旗卫生健康委员会：《阿左旗“情暖驼乡”门诊慢性病扶贫保障基金管理办法》